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Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A leitura sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar. Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para passarem a ser mais assertivos com relação ao tratamento, ao estilo de vida, a compreensão de seu próprio corpo. Fazendo com que, o gerenciamento dos sintomas não se torne algo ainda mais difícil.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real, é uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades, dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro dedicam-se ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida de todos os pacientes fibromiálgicos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria, aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a doença é "na cabeça", e não "da cabeça". Isto porque esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativada, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo disparando zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potenciais de dor, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão, pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, qual o que melhor se adapta a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixa que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho e determinação.
Seja bem vindo ao nosso universo, complexo, diferente, invisível... mas é preciso lembrar que o Fibromiálgico não é invisível, e seus sintomas também são reais.
Respeite o fibromiálgico!
Nem tudo que você não vê, você desacredita...
Com a fibromialgia não é diferente.
Ela é uma das síndromes ou doenças invisíveis.
Nenhum paciente escolhe ser fibromiálgico.
Carinho, respeito, apoio, entendimento e harmonia ajudam e muito... depende da sociedade, dos familiares, dos amigos, e dos órgãos governamentais que insistem em desmerecer e desrespeitar o paciente.
Não seja você mais um nesta lista.
Agradecemos sua atenção.
Boa Leitura!

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quarta-feira, 21 de outubro de 2015

No Dia de Combate à Dor, conheça as dez piores dores que o ser humano pode sentir


Cólica renal, artrose e cefaleia estão entre as causas das dores mais intensas

 17/10/2015 - 10:00 - Atualizado em 17/10/2015 - 10:00

A dor é uma experiência desagradável, provocada por diferentes motivos e com intensidades variáveis. Mas há aquelas que causam até calafrios de tão fortes.
No Dia Mundial de Combate à Dor, neste sábado (17), A Tribuna On-line ouviu o médico Bruno Cavellucci, do Centro Integrado de Tratamento da Dor, de São Paulo, para saber quais são as piores dores que o ser humano pode sentir.
Ele salientou que a dor é um fenômeno muito pessoal, cuja intensidade varia de pessoa para pessoa, mas listou o top 10 das dores que mais incomodam. Uma delas é a neuralgia do trigêmeo, que afeta uma moradora de Guarujá.
Confira:
- Neuralgia do trigêmeo: é a neuralgia de face mais comum e está entre as causas mais frequentes de dores faciais recorrentes, acometendo principalmente as mulheres. É um distúrbio unilateral no rosto, caracterizado por dor forte, do tipo choque, lancinante, em punhalada ou queimação. Geralmente, a dor é desencadeada por estímulos simples, tais como lavar o rosto, comer, barbear-se, falar ou escovar os dentes, além de poder ocorrer de forma espontânea. A dor é bastante intensa e de difícil controle. 
Cólica renal pode ter dor muito intensa
- Cólica renal: quadro de dor aguda provocado por cálculos nos rins. É muito intensa e geralmente tem origem na região lombar, podendo se espalhar pelas costas. Provocada pela movimentação dos cálculos renais ou pela obstrução do uréter, canal que liga o rim à bexiga, a dor pode ser incapacitante.
- Câncer: principalmente os tumores de crescimento rápido, próximos a vasos e nervos importantes ou em ossos ou cérebro, provocam extrema dor aos pacientes.
- Endometriose: a doença é causada pela presença do endométrio - tecido que reveste o interior do útero - fora da cavidade uterina, em outros órgãos da pelve, como trompas, ovários, intestinos e bexiga. As dores, cujas intensidades variam de pessoa para pessoa, podem aparecer antes ou durante a menstruação e nas relações sexuais. As dores pélvicas crônicas reduzem muito a qualidade de vida de diversas mulheres, trazendo impactos na vida social e sexual.
- Artrose: é o desgaste da cartilagem que cobre as extremidades dos ossos nas articulações. Com o desgaste ao longo dos anos, os ossos passam a entrar em contato direto, o que provoca a dor crônica e pode até incapacitar a articulação afetada. A artrose é uma doença degenerativa crônica, sem cura, mas há tratamentos para aliviar as dores.
- Cefaleias: as dores de cabeça podem ter várias motivações e forte intensidade, principalmente as enxaquecas. Nesse caso, a dor é unilateral e latejante. A enxaqueca é acompanhada de náuseas, às vezes vômito e sensibilidade extrema à luz. É uma das cefaleias mais incapacitantes. 
Vírus da catapora pode se manifestar no corpo
- Herpes Zóster e Neuralgia Pós-Hepética: a herpes zóster é uma infecção que provoca vesículas no corpo e é acompanhada de dor intensa. Ela é causada pelo vírus da catapora, diferente da herpes na boca e nos genitais. Quem já teve catapora uma vez na vida fica com o vírus adormecido nos gânglios. Depois, esse vírus pode ser reativado na forma de herpes zóster. Se a dor persiste por meses, tem-se um quadro de neuralgia pós-hepética, que provoca extrema dor no paciente. O tratamento pode até ser acompanhada por acompanhamento psicológico, pois a doença pode acarretar depressão e outras alterações psíquicas em razão da dor persistente.
- Fibromialgia: é uma dor crônica e generalizada no corpo, afetando músculos, tendões e ligamentos. Ela geralmente está associada à fadiga.
- Parto: a dor do parto normal é causada pelas contrações, que começam leves, mas que, com o passar do tempo, tornam-se mais intensas. A dor pode se estender pelo abdômen e pelas costas. Há ainda o fator emocional, em razão da tensão do parto.
- Dente: tem causas variadas e provocam grande incômodo para o paciente. O motivo mais comum é a presença de cárie, lesão na estrutura do dente provocada pela dissolução da superfície esmaltada. Quando expostos ou afetados, os nervos provocam muita dor.

segunda-feira, 19 de outubro de 2015

Qual a importância de uma avaliação psicológica no paciente com dor crônica?

A concepção da dor como um fenômeno multidimensional vêm se solidificando na prática clínica. Os modelos multidimensionais preconizados nos centros e clínicas da dor subsidiados por este conceito têm em sua prática oferecido diagnósticos e intervenções interdisciplinares.


Mas qual seria o papel de uma avaliação psicológica?
A princípio uma avaliação psicológica é necessária quando de maneira geral se deseja abordar este paciente sobre seus múltiplos aspectos(1). Mas existem indicações mais específicas para subsidiar o encaminhamento de um paciente para uma avaliação psicológica:
1. quando os sintomas são mais graves do que o esperado por uma avaliação clínica (ex: médico ou fisioterapeuta);
2. quando há incapacidade importante, a dor interfere significativamente na capacidade do paciente de realizar atividades rotineiras (ex: trabalho, lazer);
3.quando existem sinais de estresse, ansiedade ou depressão e crenças disfuncionais; 4. se houver suspeita de uso excessivo de medicação ou drogas ou transtornos emocionais importantes;
5. diante de falhas excessivas nos tratamentos, dificuldade de aderência ao tratamento ou suspeita de ganho secundário (2, 3).

Toda intervenção psicológica contempla uma avaliação psicológica criteriosa que visa proporcionar subsídios para a intervenção psicológica e para a equipe. Uma avaliação psicológica pode se valer de diferentes métodos: entrevistas, observação, testes psicológicos e visa identificar elementos que podem exacerbar ou contribuir para o quadro de dor, incapacidade física e sofrimento psicológico.

O processo de avaliação psicológica pode ser especialmente útil para identificar se alguns transtornos psíquicos (ex: depressão) já eram pré-existentes ou se são decorrentes do quadro de incapacidade, dor e sofrimento mental. A partir desta compreensão fica mais clara a necessidade de intervenções psicológicas.

Outro elemento importante é a avaliação da resposta do paciente a procedimentos cirúrgicos ou intervencionistas. Neste sentido, diante da presença de um transtorno importante (ex: transtorno de ansiedade generalizada) ou crenças disfuncionais (expectativas excessivas ou pobres sobre os resultados) é indicado uma intervenção psicológica prévia ou concomitante a intervenção, visando contribuir para maximizar o resultado desta. Este trabalho é fundamental quando intervenções mais invasivas são indicadas, como a implantação de bombas de analgesia controlada ou eletrodos.

Sem dúvida nenhuma, na maior parte dos casos uma compreensão multidisciplinar amplia a visão sobre o paciente; e embora isto seja desejado, nem sempre é necessário no manejo dos casos mais simples. Todavia, a participação do psicólogo proporciona através de uma avaliação psicológica um entendimento dos aspectos psicossociais que podem estar contribuindo para o quadro de dor, incapacidade física e sofrimento psicológico, elemento essencial na resolução dos casos mais complexos.


Referências bibliográficas:
1. Flor H, Turk DC. Chronic Pain: An integrated biobehavioral approach. Seattle: IASP Press; 2011.
2. Sardá JJJ, Angelotti G. Avaliação psicológica da dor. In: Figueiro JAB, Angelotti G, Pimenta CAM, editors. Dor e Saúde Mental. São Paulo: Atheneu; 2004. p. 51-68.
3. Turk D, Okifuji A. Clinical assessment of the person with chronic pain. In: Jensen TS, Wilson PR, Rice ASC, editors. Clinical Pain Management. London: Arnold; 2003. p. 89-100.

Texto de Jamir Sardá Jr.
Psicólogo clínico do Espaço da ATM e Baia Sul Centro da Dor, Mestre. PhD em Medicina pela Universidade de Sydney – Austrália e Professor do Curso de Psicologia da Univali - SC.

Fonte: http://www.sbed.org.br/materias.php?cd_secao=75&codant=&friurl=_-Dor-e-Psicologia-_#.ViVH02ugQ_M